Comment gérer l’hygiène bucco-dentaire des patients en EHPAD ?

L'hygiène bucco-dentaire est un aspect crucial de la santé et du bien-être des personnes âgées, notamment en EHPAD. Sa négligence peut engendrer des complications graves, impactant significativement la qualité de vie des résidents.

Comprendre les spécificités des patients en EHPAD

L'hygiène bucco-dentaire des résidents d'EHPAD est souvent complexe, due à plusieurs facteurs liés à leur état de santé et à leur environnement.

Déficiences physiques et cognitives

• Les déficiences motrices peuvent rendre le brossage des dents difficile, voire impossible, pour certains résidents. Par exemple, une personne atteinte de la maladie de Parkinson peut avoir des tremblements qui rendent le brossage difficile.
• La démence et la confusion peuvent empêcher les résidents de comprendre l'importance de l'hygiène bucco-dentaire ou de coopérer avec le personnel soignant. La maladie d'Alzheimer, par exemple, peut affecter la mémoire et la capacité de compréhension d'un résident, rendant la communication et l'éducation concernant l'hygiène bucco-dentaire plus difficiles.
• Près de 40% des résidents d'EHPAD présentent des troubles cognitifs, rendant la prise en charge bucco-dentaire plus complexe. Ces troubles cognitifs peuvent varier en intensité et nécessitent des adaptations et des stratégies spécifiques pour chaque résident.

Maladies chroniques et prise de médicaments

• Des maladies chroniques comme le diabète peuvent augmenter le risque de complications bucco-dentaires, comme la sécheresse buccale ou les infections. Un diabétique mal contrôlé, par exemple, peut développer une gingivite, une inflammation des gencives, plus facilement.
• La prise de certains médicaments, comme les antidépresseurs, peut entraîner une sécheresse buccale, favorisant les caries et les infections. Les antidépresseurs tricycliques, par exemple, sont connus pour causer une sécheresse buccale.
• En moyenne, les résidents d'EHPAD prennent 4 médicaments par jour, certains pouvant avoir des effets secondaires sur la santé bucco-dentaire. Il est donc important de prendre en compte la liste des médicaments de chaque résident pour identifier les risques potentiels et adapter la prise en charge bucco-dentaire.

Régimes alimentaires

• Les régimes alimentaires liquides ou en purée, fréquents en EHPAD, peuvent favoriser le développement de caries en augmentant le temps de contact des sucres avec les dents. Une alimentation riche en sucres et en féculents, sans apport suffisant de fibres, peut augmenter le risque de caries.
• Environ 70% des résidents d'EHPAD ont une alimentation modifiée, augmentant les risques de problèmes dentaires. Une alimentation liquide ou en purée peut également réduire la stimulation de la mastication, ce qui peut contribuer à l'affaiblissement des muscles de la mâchoire et à la perte osseuse.

Stratégies pour une hygiène bucco-dentaire optimale

Pour garantir une bonne hygiène bucco-dentaire aux résidents d'EHPAD, il est crucial d'adopter une approche proactive et personnalisée, adaptée à leurs besoins spécifiques et à leurs limitations.

Prévention et éducation

• Sensibiliser l'ensemble du personnel soignant à l'importance de l'hygiène bucco-dentaire, en particulier pour les personnes âgées. Il est important de sensibiliser le personnel à l'impact des soins bucco-dentaires sur la qualité de vie des résidents et à la prévention des complications.
• Organiser des formations régulières pour le personnel sur les techniques de brossage adaptées aux résidents et les risques spécifiques liés à l'âge. Des formations spécifiques sur la prise en charge des patients à risque, comme les personnes atteintes de démence, peuvent être organisées pour améliorer les compétences du personnel.
• Mettre en place des protocoles d'hygiène bucco-dentaire systématiques, adaptés aux besoins individuels de chaque résident. Ces protocoles doivent inclure des instructions claires sur les techniques de brossage, le choix des produits d'hygiène, la fréquence des soins et les procédures de suivi.
• Impliquer les familles des résidents dans l'éducation et la sensibilisation à l'hygiène bucco-dentaire. Les familles peuvent être sensibilisées à l'importance de l'hygiène bucco-dentaire et peuvent être encouragées à participer aux soins bucco-dentaires de leurs proches.

Techniques de brossage et de nettoyage

• Choisir la technique de brossage la plus appropriée pour chaque résident : manuelle ou électrique, en tenant compte de ses capacités physiques et cognitives. Des brosses à dents électriques à manche adapté peuvent être plus faciles à utiliser pour les résidents ayant des difficultés de préhension.
• Utiliser des brosses à dents à manche adapté et des brosses à dents souples pour éviter les blessures. Des brosses à dents souples et à poils arrondis sont recommandées pour prévenir les irritations des gencives.
• Utiliser des brosses interdentaires pour nettoyer les espaces interproximaux, difficiles d'accès avec une brosse classique. Des brosses interdentaires peuvent être utilisées pour nettoyer les espaces entre les dents, où la brosse à dents classique ne peut pas atteindre.
• Nettoyer la langue pour éliminer les bactéries et favoriser la fraîcheur buccale. Un gratte-langue ou une brosse à dents peut être utilisée pour nettoyer la langue.
• Utiliser des bains de bouche adaptés aux besoins spécifiques des résidents, comme des bains de bouche hydratants pour lutter contre la sécheresse buccale. Des bains de bouche hydratants peuvent être utilisés pour soulager la sécheresse buccale et maintenir l'hydratation de la bouche.

Produits d'hygiène bucco-dentaire adaptés

• Choisir des dentifrices et des bains de bouche adaptés aux besoins spécifiques des résidents, comme des dentifrices fluorés pour prévenir les caries et des bains de bouche antiseptiques pour lutter contre les infections. Des dentifrices spécifiques pour les gencives sensibles peuvent être utilisés pour prévenir les irritations et les saignements.
• Utiliser des produits fluorés pour renforcer l'émail et prévenir les caries. Le fluor est particulièrement important chez les personnes âgées, car l'émail devient plus fragile avec l'âge. Des dentifrices avec un taux de fluor élevé peuvent être recommandés pour les résidents à risque de caries.
• Utiliser des produits hydratants pour lutter contre la sécheresse buccale, qui est un problème courant chez les personnes âgées, notamment celles prenant certains médicaments. Des bains de bouche hydratants ou des sprays buccaux peuvent aider à soulager la sécheresse buccale et à maintenir l'hydratation de la bouche.

Collaboration et communication

• Assurer une communication étroite entre le personnel soignant, les familles et les professionnels de santé bucco-dentaire. Il est important de partager les informations sur l'état bucco-dentaire du résident et de coordonner les soins entre les différents intervenants.
• Mettre en place un suivi régulier des résidents pour identifier les problèmes bucco-dentaires potentiels et les traiter rapidement. Des examens bucco-dentaires réguliers par un professionnel de santé bucco-dentaire peuvent aider à détecter les problèmes à un stade précoce et à prévenir les complications.
• Prendre en compte les préférences et les besoins individuels de chaque résident. Il est important de respecter les préférences du résident concernant les techniques de brossage, les produits d'hygiène et la fréquence des soins.

Outils et ressources pour l'équipe soignante

L'équipe soignante dispose d'un large éventail de ressources et d'outils pour améliorer la qualité de l'hygiène bucco-dentaire des résidents en EHPAD.

Ressources en ligne et publications

• Consulter les sites web d'associations professionnelles, comme l'Ordre des chirurgiens-dentistes ou la Fédération Française de l'Hygiène Dentaire, pour des informations et des conseils sur l'hygiène bucco-dentaire des personnes âgées. Ces associations proposent des guides et des ressources spécifiques aux professionnels de santé.
• Se référer aux guides et articles scientifiques sur l'hygiène bucco-dentaire des personnes âgées, disponibles dans les bibliothèques ou en ligne. La littérature scientifique peut fournir des informations détaillées sur les différentes techniques de brossage, les produits d'hygiène et les complications liées à l'hygiène bucco-dentaire chez les personnes âgées.

Formation et accompagnement

• Participer à des formations spécifiques sur l'hygiène bucco-dentaire en EHPAD pour acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour prendre en charge les résidents. Des formations spécifiques peuvent être organisées par des institutions de formation ou des associations professionnelles.
• Rejoindre des réseaux d'experts et de praticiens en hygiène bucco-dentaire pour échanger des informations et des bonnes pratiques. Des réseaux d'experts peuvent être trouvés en ligne ou par le biais d'associations professionnelles.
• Collaborer avec des professionnels de santé bucco-dentaire pour obtenir des conseils et un soutien dans la prise en charge des résidents. Les professionnels de santé bucco-dentaire peuvent fournir des conseils personnalisés et des solutions adaptées aux besoins spécifiques des résidents.

Matériels et équipements adaptés

• Equiper l'EHPAD de brosses à dents électriques et manuelles, de brosses interdentaires, de bains de bouche et de dentifrices spécifiques adaptés aux besoins des résidents. Il est important de choisir des produits d'hygiène de qualité et de s'assurer que les brosses à dents sont adaptées aux capacités physiques des résidents.
• Disposer de matériel pour la prise en charge des patients à risque, comme des outils pour le nettoyage des prothèses dentaires ou des aides pour le brossage des dents. Des aides à la manipulation, comme des poignées ergonomiques, peuvent faciliter le brossage des dents pour les résidents ayant des difficultés de préhension.

Mise en place d'un référent hygiène bucco-dentaire

• Désigner un professionnel qualifié comme référent pour l'hygiène bucco-dentaire au sein de l'EHPAD. Le référent peut être un infirmier, un aide-soignant ou un professionnel de santé bucco-dentaire ayant une formation spécifique en soins bucco-dentaires.
• Le référent hygiène bucco-dentaire est chargé de coordonner les soins bucco-dentaires, de sensibiliser l'équipe soignante et de suivre les besoins des résidents. Le référent peut également être responsable de la formation du personnel et de la mise en place des protocoles d'hygiène bucco-dentaire.

Garantir une hygiène bucco-dentaire optimale aux résidents d'EHPAD demande une approche globale, impliquant l'ensemble de l'équipe soignante, les familles et les professionnels de santé bucco-dentaire. En investissant dans la prévention, l'éducation et les outils adaptés, nous pouvons contribuer à améliorer la qualité de vie des résidents et à prévenir les complications bucco-dentaires.